Wie man ein EKG liest (Elektrokardiograph)

Wie man ein EKG liest (Elektrokardiograph)

Heute habe ich herausgefunden, wie man ein EKG liest.

Während einige Leute sagen könnten, dass diese Fertigkeit 13 Jahre Vorbereitungsschule, vier Jahre College, vier Jahre medizinische Fakultät und eine Spezialität in der Herzelektrophysiologie erfordern sollte, sage ich… Pshaw! Das ist kein Hexenwerk! Wenn dem so wäre, gäbe es mehr Verbrennung und Potenzial für schnelle Projektile, die schief laufen. (Weißt du, ich wette, Raketenwissenschaftler-Weihnachtsfeiern machen wirklich Spaß ... und stellen sich das Firmen-Picknick vom 4. Juli vor!)

Dies ist nur Kardiologie, einfache biologische Leitungen und Leitungen. EKGs sind noch einfacher, da sie eine bewegliche Echtzeit-Karte des "Draht" -Teils sind und wie sie Elektrizität leiten. Das Lesen von EKGs erscheint nur schwer, da die meisten Kardiologen lange (teure) Wörter verwenden.

Um sich für den Rest dieses Artikels aufzuwärmen, möchten Sie vielleicht einen Blick auf den Artikel von Today I Found Out werfen: „Wie das Herz funktioniert“. Oder, um es kurz zu machen, die meisten gesunden Herzen pumpen Blut durch den Körper, wenn sie durch ein elektrisches Signal stimuliert werden, das sich auf vorbestimmten Wegen ausbreitet. Dies führt dazu, dass sich die Herzzellen genau in der richtigen Reihenfolge zusammenziehen, was zu einer magischen Vier-Kammer-Pumpwirkung führt.

Ein EKG ist ein Graph (daher Elektrokardiograph genannt), der die Stärke und Richtung dieses elektrischen Signals aufzeichnet. Kabel, die mit leitfähigem Schwarm ausgestattet sind, befinden sich an verschiedenen Körperstellen, so dass das Herz aus verschiedenen Blickwinkeln gesehen werden kann. Wenn sich die elektrische Aktivität des Herzens zu einem bestimmten Zeitpunkt in Richtung der gerade angezeigten Leitung bewegt, steigt die Linie in der Grafik nach oben (positive Ablenkung). Wenn sich die elektrische Aktivität von der Leitung weg bewegt, fällt die Leitung ab (negative Durchbiegung). Dieses Diagramm wird von einem Stift auf einem sich bewegenden Millimeterpapier verfolgt. In einem normalen gesunden Herzen sieht ein EKG, das einen vollständigen Herzschlag darstellt, so aus:

 

Dieser erste kleine Höcker, der liebevoll als P-Welle bezeichnet wird, repräsentiert das elektrische Signal, das in einer Gruppe von Zellen beginnt, die als Sinoatrial-Knoten bezeichnet wird. Dieses Signal wandert dann durch die Vorhöfe (die kleineren und oberen zwei Kammern des Herzens), was dazu führt, dass sie sich zusammenziehen und Blut in die größeren und stärkeren Ventrikel darunter drücken.

Das "PR-Intervall" -Segment repräsentiert eine Verzögerung im Signal bei einer anderen Zellgruppe, die als AtrioVentrikulärer Knoten bezeichnet wird. Diese Verzögerung gibt den Atrien Zeit, um ihre Kopfprämie vollständig in die Ventrikel zu bringen. Mit perfektem Timing setzt sich dieses Signal durch das Bundle of His fort. Das Signal teilt und beschleunigt sich entlang der linken und rechten Bündelzweige, gelangt zu den Purkinje-Fasern und biegt wieder nach Norden ab. Dies regt die ventrikulären Beefcakes an, sich zusammenzuziehen und ihre Nutzlast in die Lunge und in den Körper zu bringen (wenn das Herz Bizeps hätte, wäre der linke Ventrikel die sprichwörtliche "Waffenschau" ... das ist so ein Ruhmschwein!).

Die Reise, die diese zweite Kontraktion durch die Ventrikel verursacht, wird durch den QRS-Teil des EKG dargestellt. Die größere T-Welle, die dann unseren Herzschlag beendet, ist die Repolarisation der Ventrikel. Ich weiß, was Sie denken, entweder "Was geht wo jetzt hin?" Oder hoffentlich "Welche Welle repräsentiert die Repolarisation der Vorhöfe"? Nun, die Repolarisation der Vorhöfe ist im größeren Signal des QRS eingebettet und daher in der Grafik nicht sichtbar.

Dieses Muster wird als normaler Sinusrhythmus bezeichnet. Es ist das grundlegende EKG eines normalen gesunden Herzens. Natürlich gibt es innerhalb der gesunden Bevölkerung Abweichungen vom Normalen. Zum Beispiel ist mein Freund sehr fit und hat eine * riesige * R-Welle (Hände von seiner großen linken Herzkammer, es ist alles meine!) Und lassen Sie mich nicht mit seiner frühen Repolarisation anfangen ... und nein, in diesem Fall ist es nicht sehr früh definitiv keine schlechte Sache).

Alles außerhalb des normalen Bereichs wird jedoch zusammen mit den Symptomen des Patienten analysiert, um eine Funktionsdiagnose zu erstellen. Es gibt verschiedene Arten von Anomalien. Ein zu langes PR-Intervall wird als Block ersten Grades bezeichnet. Ein QRS, der länger als 0,12 Sekunden dauert, wird wahrscheinlich durch eine Verzögerung in einem oder beiden Bündelzweigen verursacht, die als Bündelzweigblock bezeichnet wird. Ein völliger Mangel an P-Wellen und an ihrer Stelle eine kurvige Linie in Kombination mit einem unregelmäßigen Herzschlag ist wahrscheinlich Vorhofflimmern. Was einen Paramedic oder ER-Arzt wirklich erregt, ist, wenn er in einigen aufeinanderfolgenden Ableitungen eine Erhöhung des ST-Segments sieht. Dies wird als ST-Elevations-Myokardinfarkt (Herzinfarkt) bezeichnet und führt im Allgemeinen zu einer schnellen Fahrt zum Katheterisierungslabor (wenn Sie mehr über das, was während eines Herzinfarkts passiert, interessieren können, lesen Sie: Funktionsweise eines Herzinfarkts.) ). Die Liste der irregulären EKGs ist wirklich endlos.

Um die Worte von Leo Tolstoi, der ein oder zwei Dinge über das Herz zu wissen schien, zu verhöhnen: „Glückliche [Herzen] sind alle gleich; Jedes unglückliche [Herz] ist auf seine Weise unglücklich. " Wenn nur Anna Kareninas Probleme durch eine Reise zum Kardiologen gelöst werden könnten!

Bonus Fakten:

  • Jede kleine Box des modernen EKG-Streifens entspricht 0,04 Sekunden auf der horizontalen Achse.
  • EKG-Papier wird so kalibriert, dass es sich mit 25 mm pro Sekunde am Stift vorbei bewegt.
  • Das EKG wurde 1903 von dem Niederländer Dr. Willhelm Einthoven erfunden, für den er 1924 den Nobelpreis erhielt. Beeindruckender hatte er auch ein nach ihm benanntes Dreieck.
  • Es ist sehr selten, aber es ist möglich, dass ein EKG eine flache Linie (Asystolie) zeigt, wenn das Herz tatsächlich noch schlägt und einen Puls erzeugt. Aus diesem Grund ist es allgemein üblich, den Tod eines Patienten zu bestätigen, indem nach Asystolie in mehr als einer Leitung gesucht wird.
  • Umgekehrt ist es auch möglich und üblicher, dass ein EKG eine Herzaktivität und sogar einen normalen Sinusrhythmus aufweist, nachdem eine Person gestorben ist und ihr Herz kein Blut mehr pumpt. Dies wird als PEA (pulsationslose elektrische Aktivität) bezeichnet und zeigt, was vom intakten elektrischen System des Herzens übrig bleibt, nachdem der Muskel selbst ausgefallen ist.

 

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